Parmak Klipsli Oksimetri Probu Kulakta Kullanılabilir mi?

genel bir bakış

Blood oxygen probes are widely used to assess oxygen saturation (SpO 2) to guide patient care and monitor response to treatment. However, improper placement of the oximetry probe can affect the oximetry of healthy and normal oxygen content outpatient patients. One study evaluated how treatment decisions were influenced by an SpO 2 value, obtained by placing a finger-clip-on blood oxygen probe on the auricle of 46 patients undergoing the trial, compared with an arterial blood gas (ABG) (SaO 2) analysis measured from the finger. There was no statistical difference between finger probe saturation and SaO 2, with a mean difference of -0.66% (P>{{0}}.05). Kulak doygunluğunda önemli bir fark vardı (yüzde -4.29; P < 0.001). Hipoksik hastaların analizi (SaO 2<90%) showed significant differences between ABG SaO 2 and finger and ear SpO 2. The study provides evidence that placing finger clip blood oxygen probes on the ear is unsafe clinical practice and may lead to poor patient management.

Kan oksijen probu, oksijen doygunluğunu (SpO 2) ölçmek için dolaylı, non-invaziv, doğru ve güvenli bir yöntemdir. Çeşitli ayakta ve yatan hasta ortamlarında klinik gözlemleri kaydetmek için yaygın olarak kullanılır. Oksijen tedavisi ve non-invaziv ventilasyon (NIV) gibi müdahalelerin değerlendirilmesi ve bunlara yanıt verilmesi sırasında olduğu gibi, birçok tedavi rejimine oksijen doygunluğu ölçümleri rehberlik eder. Daha yakın zamanlarda, hastanedeyken COVID-19 hastalarının durumunu izlemek için kan oksijen probları kullanılmıştır.

Oksimetri probu, oksijenli hemoglobin (HbO 2) ve deoksijenli hemoglobinin (Hb) belirli ışık dalga boylarına emilimini ölçerek SpO 2'yi kaydetmek üzere tasarlanmıştır. Oksimetre probu, probun bir tarafından diğer taraftaki bir fotodetektöre iki dalga boyundaki ışığı -- kırmızı (660 nm) ve kızılötesi (940 nm) -- yansıtan ışık yayan diyotlar (ledler) içerir. . Kalp kasılması sırasında titreşen arteriyel kan dokulara oksijenli hemoglobin (HbO 2) verir, bu da daha fazla kızılötesi ışığın emilmesine neden olur, böylece fotodetektöre daha az ışık ulaşır. Bu nedenle, kandaki oksijen doygunluğu seviyesi, ışık emiliminin derecesini belirler. Sonuçlar işlenir ve oksimetre sonuçlarının dijital okuması oksimetre ekranında SpO2 olarak görüntülenir.

Oksimetrenin doğruluğu, oksimetre tarafından ölçülen SpO2 ile eş zamanlı arteriyel kan gazı (ABG) örneklemesi (SaO2) ile ölçülen oksijen satürasyonu arasındaki farka bağlıdır. Üretici, fark için yüzde 2-3 standart sapma (SD) ile yüzde 2'lik bir doğruluk iddia ediyor, ancak ölçüm hatasının genellikle yüzde 3-4'e yakın olduğuna dair kanıtlar var. Ayrıca yayılan ışığın dalga boyunun sürekli güvenilirliğine büyük ölçüde bağlıdır, ancak işlevsel değişiklikler (genel aşınma veya ledlerin temizlenmesinden kaynaklanan hasar gibi) ışık emilim oranını değiştirebilir ve bu da SpO 2'nin doğruluk tahminlerini etkileyecektir. • Böylece, kalibrasyon ve kan oksijen doygunluğu ölçümlerindeki yanlışlıklar nedeniyle SpO2 yüzde 80'in altına düştüğünde SaO 2 ve SpO 2 arasındaki ortalama fark daha da büyür.

Oksijen doygunluğu okumasının doğruluğu arteriyel nabız gücü, vücut hareketi, renk girişimi, venöz nabız ve çeşitli fiziksel faktörlerden etkilenir. Ölçülen doygunluk, öksürme, konuşma, nefes tutma ve fiziksel aktivite ile ilişkili ventilasyondaki değişikliklerle de önemli ölçüde dalgalanır. Gerçekleştirilmesi kolay olmasına rağmen, oksimetre probu, doğru okumaların elde edilmesini sağlamak için klinik beceri eğitimi gerektirir. Klinisyenlerin her zaman kan oksijen problarının sınırlamalarının farkında olmadığına ve hareket artefaktlarının ve zayıf sinyal kalitesinin hatalı okumalara yol açabileceğine dair kanıtlar vardır. Bu faktörler nedeniyle, sağlanan ilk değere güvenmek yerine en sık ölçülen değeri belirlemek için doygunluk ölçümünün birkaç dakika boyunca gözlemlenmesi gerekir.

Kan-oksijen probu, doku boyunca iletilen ışık miktarını ölçtüğü için, sensöre doğrudan yansıyan herhangi bir parlak ışık, yanlış okumalar üretme potansiyeline sahiptir. Sensör yanlış uygulanırsa veya kulakta parmak klipsli oksimetre probu kullanımı gibi üretici tarafından belirtilmeyen bir doku bölgesine uygulanırsa, ışığın dedektöre ulaştığı ve dokuyu kan yoluyla infüze etmediği yerlerde optik şant oluşabilir. . Ölçülen SpO 2 üzerindeki etki, ışığın hangi dalga boylarının optik şanta tabi olduğuna ve ayrıca harici ışık kaynaklarına bağlı olacaktır, bu nedenle kaydedilen gerçek değeri artırabilir veya azaltabilir. Bu nedenle oksimetre probları sadece tasarlandıkları yerde kullanılmalıdır.

tavsiye

SpO 2 ölçümlerinin doğruluğu her zaman uygun konumda bir prob kullanarak oksimetre ekipmanı üzerindeki fotoelektrik pletismografi dalga biçimini görsel olarak değerlendirerek kontrol edilmelidir. Zayıf dalga formu kuvveti tarafından belirlendiği üzere azalmış periferik dolaşım, yanlış SpO 2 okumalarına yol açacak bir ölçüm sınırlaması olarak düşünülmelidir. Bu durumlarda, kulak klipsi/alın kelepçesi oksimetre probu veya kan gazı ölçümü gibi uygun bir alternatif oksimetre probu belirlenmelidir.