12-Kurşun Elektrokardiyogramına Giriş

Girişimsel olmayan ancak en değerli teşhis aracı olarak 12-kurşun EKG, kalbin elektriksel aktivitesini bir dalga formu olarak kaydeder. Bir doktor bir EKG'yi doğru bir şekilde yorumlayabilirse, aritmilerden koroner kalp hastalığına ve elektrolit dengesizliklerine kadar çeşitli kalp rahatsızlıklarını -- saptayabilir ve izleyebilir. İlkinin 1903'te yayınlanmasından bu yana elektrokardiyogramların kaydedilmesi ve yorumlanmasında çok ilerleme kaydedildi. Bugün 12-kurşun EKG, sağlık görevlileri, EMT'ler ve hastane personeli için standart bir teşhis aracı olmaya devam ediyor.

12-Kurşun EKG, 12 farklı perspektiften bilgi kaydederek kalbin elektriksel aktivitesinin tam bir resmini verir. Bunu bir cismin 12 farklı yüzünün iç içe geçmesi olarak düşünebiliriz ve EKG'yi kalp hakkında bir hikaye anlatacak şekilde yorumlayabiliriz. 12 görünüm, göğüs (kardiyak öncesi bölge), bilekler ve ayak bileklerine elektrotlar veya küçük yapışkan yamalar yerleştirerek bilgi toplar. Bu elektrotlar, bir EKG kablosu aracılığıyla kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden bir makineye bağlanır.

Neden bir 12-kurşunlu EKG'ye ihtiyacımız var?

Kurşun EKG'nin 12- birincil amacı, hastaları olası kardiyak iskemiye karşı taramaktır. Hastane personelinin miyokard enfarktüsü veya kalp krizi geçiren hastaları hızlı bir şekilde belirlemesine ve ilk okumalara göre uygun tıbbi müdahaleleri gerçekleştirmesine yardımcı olabilir.

12 uçlu elektrokardiyogram elektrot yerleşimi

Kalbin elektriksel aktivitesini doğru bir şekilde ölçmek için elektrotları doğru yerleştirmek önemlidir. Bir 12-kurşunlu EKG'de, 10 elektrot kullanılarak 12 derivasyon hesaplandı.

Göğüs (prekardiyak bölge) elektrotları ve yerleşimi

» V1 - Sternumun sağ kenarındaki dördüncü interkostal boşluk

» V2 -- Sternumun sol kenarındaki dördüncü interkostal boşluk

» V3-V2 ile V4 arasında

» V4 - Midklaviküler hattın beşinci interkostal bölgesi

» V5 - Ön midaksiller hat ve V4

» V6-midaksiller hat, V4 ve V5 ile aynı seviyededir

Uzuv (uzuv) elektrotları ve yerleşimi

» RA(Sağ kol)- Sağ omuz ile sağ dirsek arasındaki herhangi bir pozisyon

» RL(Sağ bacak)- Sağ gövdenin altında ve sağ ayak bileğinin üstünde herhangi bir yer

» LA(Sol kol)- Sol omuz ile sol dirsek arasında herhangi bir yer

» LL (Sol bacak) - Sol gövdenin altında ve sol ayak bileğinin üstünde herhangi bir yer

12-Kurşun EKG'sinin yerleştirilmesiyle ilgili talimatlar:

Ekstremite kabloları üst kollara ve uyluklara da yerleştirilebilir. Ancak pozisyon tekdüze olmalı, yani klik sağ bileğe yerleştirildiyse sol bileğe de yerleştirilmelidir,

Kadın hastalarda V3-V6 lead'i sol memenin altına yerleştirildi.

Meme başı konumu kişiden kişiye değiştiğinden, erkek ve dişi elektrotları yerleştirmek için meme ucunu referans noktası olarak kullanmayın.

12-kurşun iletimi

Lead'ler, kalbin elektriksel aktivitesinin belirli bir Açıdan bir görüntüsüdür. Kısacası, bir müşteri adayı bir perspektiftir. Bir 12-kurşunlu EKG'de 10 elektrot, iki elektrik düzlemi (dikey ve yatay) aracılığıyla farklı açılar kullanarak 12 kardiyak aktivite perspektifi sağlar.

Dikey düzlem (ön uçlar):

Dört uzuv elektrot kullanılarak, kalbin dikey düzlemi hakkında bilgi sağlayan altı ön uç elde edilebilir:

öncülük ederim

Kurşun II

III kurşun

aVR'ye liderlik edin

aVL'ye liderlik edin

aVF kurşununun

Lead I, II ve III, izleme için hem negatif hem de pozitif elektrotlar (bipolar) gerektirir. Öte yandan, gelişmiş derivasyonlar -AVR, aVL ve aVF- tek kutupludur ve izleme için yalnızca bir pozitif kutup gerektirir.

Einthoven Üçgeni

Eindthoven üçgeni, neden dört uzuv elektrotu yerine altı elektrot olduğunu açıklar.

Einthoven üçgeninin arkasındaki ilke, elektrotların RA, LA ve LL'nin aVR, aVL ve aVF aracılığıyla kendileriyle ilişkili kardiyak elektriksel aktiviteyi nasıl kaydettiğini ve bunların I(RA'dan LA'ya), II( RA'dan LL'ye) ve III(LL'den LA'ya).

Sonuç olarak, bir eşkenar üçgen oluştururlar. Bu nedenle, ilk pratik elektrokardiyogramı icat eden William Einthoven'dan sonra Einthoven üçgeni olarak bilinir. Burada, RL nötrdür (ölçülen akımın sıfır noktası olarak da bilinir). RL, EKG okumalarında görünmez, ancak EKG artefaktlarını azaltmaya yardımcı olan bir topraklama kablosu olarak kabul edilir.

Yatay düzlem (enine uç)

Altı göğüs elektrodu kullanılarak, kalp seviyesi hakkında bilgi sağlayan altı enine kılavuz bağlantı elde edilir: V1, V2, V3, V4, V5 ve V6. Enine uç tek kutupludur ve yalnızca bir pozitif terminal gerektirir. Altı derivasyonun hepsinin negatif terminali kalbin merkezinde bulunur. Sonuçlar elektrokardiyogram hesaplaması ile elde edildi.

EKG öncesi hazırlık

1. Hasta duruşu

l Elektronik cihazları (örn. akıllı telefonlar) hastadan çıkarın. Bu cihazlar eserler (parazit) oluşturabilir ve okumalarda sorunlara neden olabilir.

l Hastayı sırtüstü veya yarı Fowler pozisyonuna getirin.

l Kollarınız yanda düz bir şekilde, hastanın omuzlarını gevşetmesini ve bacaklarını çaprazlamamasını sağlayın.

l Bedenleri nedeniyle yatakta veya muayene masasında rahat yatamayan hastalarda, kas gerginliğini ve hareketi azaltmak için kollarınızı karın üzerinde çaprazlayın.

l Hasta test boyunca sessiz kalmalıdır.

2. Önemli eserler nasıl azaltılır

l Hafif EKG artefaktları nadir değildir. Ancak, aşağıdaki adımları uygulayarak daha fazla paraziti azaltabiliriz:

l Gerekli olmayan elektrikli ekipmanı ve mümkün olduğunca civardaki ekipmanları kapatın.

Kablo döngülerini kontrol edin ve sinyali etkilememek için kabloları metal nesnelerin yakınına döşemekten kaçının.

Tel ve kablolarda çatlak veya kopukluk olup olmadığını kontrol edin. Gerektiği gibi değiştirin.

l Mümkünse, güç kaynağında bir akım bastırıcı kullanın.

l Konektörler arasındaki boşluğu dikkatlice kontrol ederek hastanın EKG kablosu ile cihaz arasındaki bağlantıyı sağlayın.

3. Cildi hazırlayın

l Cildi kuru, tüysüz ve yağsız tutun. Elektrot yerleşimini engelleyebilecek tüm saçları tıraş edin. Elektrot hastanın cildi ile tam temas halinde olmalıdır.

l Elektrot yapışmasını sağlamak ve cilt yağını azaltmak için, elektrot yerleştirme alanını silmek için alkollü gazlı bez kullanılabilir.

Elektrot yerleştirilmeden önce yumuşak deriye dokunularak elektrik direnci azaltılır ve bu kalpten gelen elektrik sinyalinin elektrota iletilmesini sağlar.

l İzlemenin etkinliğini sağlamak için, terlemeyi önlemek üzere sessiz ve sıcaklığa uygun bir ortamın sağlanması gereklidir.

4. Elektrot uygulaması

l Elektrot iletken jelin taze ve iyice nemlendirilmiş olduğundan emin olun. Yetersiz jel içeren kuru elektrotlar, EKG sinyallerinin iletimini azaltabilir. Çoğu zaman, elektrot jelleri yanlış saklama sonucunda kurur. Bu nedenle elektrot, ürün talimatlarına göre doğru bir şekilde saklanmalıdır.

l Elektrotları kemiklere, kesiklere, tahriş olmuş cilde ve çok fazla kas hareketinin olabileceği vücut bölgelerine yerleştirmeyin.

l Aynı marka elektrot kullanın. Elektrot levhasının farklı bileşimi doğru EKG takibini engelleyebilir.