PRAY-MED KAN BASINCI ÖLÇÜMLERİNİN NEDEN YANLIŞ OLDUĞUNU SÖYLÜYOR

PRAY-MED KAN BASINCI ÖLÇÜMLERİNİN NEDEN YANLIŞ OLDUĞUNU SÖYLÜYOR

Birçok kişi tansiyonunu rutin olarak ölçebilmek ve tansiyonunu anlayabilmek için evde bir tansiyon aleti hazırlayacaktır, ancak bazen ölçüm yaptığımızda elde ettiğimiz verilerin o kadar doğru olmadığını görürüz. Yanlış kan basıncı ölçümlerine ne sebep olur? Yaygın nedenler aşağıdaki noktaları içerir. Evde veya hastanede sağlık personeli tarafından tansiyon ölçümü yaptığımızda, tansiyon ölçüm hatalarını önlemek için ölçüm sürecine dikkat edebiliriz.

1. Yanlış boyutta tansiyon manşonu

Bir tansiyon aleti ile ölçüm yaparken tansiyon manşonunun boyutunu dikkate almayabiliriz. Aslında, kan basıncı manşonunun boyutu, kan basıncı monitörünün okumasını etkiler. Ya çok büyük ya da çok küçük yanlış kan basıncı okumalarına neden olabilir. Amerikan Kalp Derneği, kol çevresinin sırasıyla yüzde 80 ve yüzde 40'ı olan manşetin şişirilebilir kısmının uzunluğunu ve genişliğini kan basıncı ölçüm kılavuzlarında yayınladı. Kol çevresini ölçmek istiyorsak biraz zahmetli olabilir. Bir tansiyon manşonunu boyutlandırmanın hızlı bir yolu, dirsek ve omuz arasındaki mesafenin üçte ikisini kaplayan bir manşon seçmektir. Ailede kan basıncını ölçmesi gereken birkaç kişi varsa, çocuklar için kan basıncı ölçümü ilgili pediatrik boyutta manşetler gerektirdiğinden, yetişkin manşetleri ve çocuk manşetleri dahil olmak üzere birden fazla boyuttaki manşetlerin yapılandırılması önerilir.

2. Uygun olmayan uzuv pozisyonu

Kan basıncı ölçümünde yapılan ikinci yaygın hata, uzuvların düzgün yerleştirilmemesidir. Uzuvlardaki kan akışını doğru bir şekilde değerlendirmek için yerçekiminin etkisi ortadan kaldırılmalıdır. Kan basıncını herhangi bir teknikle ölçmek için standart referans seviyesi kalp seviyesidir. Manşonu kullanırken manşonun takılı olduğu kol veya bacak kalp hizasında olmalıdır. Ölçüm konumu kalpten yüksek olduğunda, kan basıncı kalpten çok düşük ve düşük olduğunda, çok yüksek tansiyon değeri alabiliriz. Kollarınızı kalbinizle aynı seviyede tutmanız yeterli olduğundan, dik oturmak en doğru kan basıncı ölçümünü sağlar. Yatar veya başka bir pozisyondaki hastalar, doğru basınç ölçümleriyle ilgili sorunlar yaşayabilir.

3. Yanlış manşet yerleşimi

Kan basıncı ölçümleri yapılırken kan basıncı manşonu cilt ile doğrudan temas halinde olmalıdır. Bilhassa kollar dirseğin yukarısında kıvrılarak kan basıncını ölçmek mümkün değildir. Ölçüm yanlıştır çünkü bu, kan damarına baskı yapan manşondur. Ölçüm sırasında kollar kalbin ortasından desteklenmiş, bacak bacak üstüne atmadan ve konuşmadan oturulmalıdır. Özellikle, aort ve periferik arterler arasındaki ortalama basınçlar çok az değişirken, daha distal damarlarda sistolik kan basıncı arttı ve diyastolik kan basıncı azaldı. Ek olarak, bacak bacak üstüne atmak sistolik kan basıncını 2 ila 8 mm Hg artırır. Nüfusun yaklaşık yüzde 20'sinin sol ve sağ elleri arasında 10 mmHg'den fazla basınç farkı vardır. Anlamlı bir fark gözlenirse, tedavi kararları iki basınçtan daha yüksek olanına dayanmalıdır.

4. Elektronik sfigmomanometreler uygun şekilde değerlendirilmemektedir.

Genellikle evde tansiyon ölçerken elektronik tansiyon monitörleri kullanırız, ancak birçok sağlık personeli tansiyon ölçümü için geleneksel tansiyon monitörlerini kullanır. Elektronik kan basıncı monitörleri, kan basıncı manşetinin ucundan geçen kanın neden olduğu manşetteki hava basıncı değişikliklerini algılar. Sensörler, ortalama arter basıncını ve hastanın nabzını tahmin eder. Makinedeki yazılım sistolik ve diyastolik kan basıncını hesaplamak için bu iki değeri kullanır. Elektroniğin doğruluğunu sağlamak için görüntülenen nabzı gerçek hasta nabzı ile doğrulamak önemlidir. Yüzde 10'dan fazla bir fark, cihazın hesaplamalarını ciddi şekilde değiştirecek ve ekranda hatalı sistolik ve diyastolik değerler üretecektir.

Ortalama arter basıncının, tansiyon aleti tarafından fiilen ölçülen tek basınç olduğu ve ortalama arter basıncının vücutta çok az değiştiği göz önüne alındığında, bu elektronik tansiyon aletini tedavi kararları için kullanmak mantıklıdır. Elektronik tansiyon aleti cihazlarının artan kullanımı, gösterdikleri sistolik ve diyastolik kan basınçlarının ortalama hesaplanırken gerçekten ölçüldüğünün fark edilmesiyle birleştiğinde, klinisyenlerin geçmişe kıyasla ortalama arter basıncına daha fazla odaklanmalarına yol açmıştır. Özellikle yoğun bakım nakil ortamında sağlık çalışanları, bir hastanın NIBP (dolaylı) ve arteriyel (direkt) kan basıncı ölçümleri arasında önemli bir farkın olduğu durumlarla karşılaşır. Ortalama arter basıncı, bir arteriyel kateter veya non-invaziv kan basıncı ölçümü gerekip gerekmediğine bakılmaksızın en doğru değerdir.

Kan basıncı ölçümü kalp ve damar hastalıkları için çok önemlidir. En iyi tedavi planını alabilmemiz için ölçüm yaparken en doğru ölçüm sonuçlarını almaya dikkat etmemiz gerekir.