Karbon Monoksit Zehirlenmesi Testi Güvenilir Değildir ve Kullanılmamalıdır

Berlin, Almanya: Bugün (Salı) Avrupa Acil Tıp Kongresi'nde sunulan sistematik bir gözden geçirme ve meta-analiz çalışmasına göre, nabız oksimetresi karbon monoksit zehirlenmesi yaşayan insanları tespit etmek için güvenilir olmayan bir yöntemdir ve bu amaçla kullanılmamalıdır [1 ].

Karbon monoksit, dünyada zehirlenmelere bağlı ölümlerin en yaygın nedenlerinden biridir [2]. Oksijen ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Bununla birlikte, semptomları grip gibi yaygın enfeksiyonlara benzediği için karbon monoksit zehirlenmesinin teşhis edilmesi zor olabilir.

Araştırmacılar, karbon monoksit zehirlenmesini teşhis etmek için hızlı ve etkili bir yöntem bulmak için artık daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu söylüyor.

Karbon monoksit renksiz, kokusuz bir gazdır ve yakıtlar yetersiz havalandırılan bir alanda, örneğin arızalı veya bakımsız bir kazanda veya gazlı ocakta yandığında üretilebilir. İnsanlar karbon monoksite maruz kaldıklarında, akciğerler yoluyla kan dolaşımına girer. Karbon monoksit, normalde vücutta oksijen taşıyan molekül olan hemoglobine bağlanır ve bu, vücudun oksijensiz kalmasına neden olabilir.

Karbon monoksit zehirlenmesi, karbon monoksite bağlı hemoglobin oranını ölçen bir kan testi ile tespit edilebilir.

Yeni bulgular, Fransa'daki Nantes Üniversitesi Hastanesi acil servisinden Dr Mathilde Papin tarafından sunuldu. "Karbon monoksit zehirlenmesinden şüpheleniyorsak, ambulansta veya acil serviste hastaları hızlı bir şekilde oksijenle tedavi edebilmek istiyoruz ve bu, hemen yerinde yapılabilecek bir teste ihtiyacımız olduğu anlamına geliyor. Kan testi güvenilirdir" dedi. ama pratik değil."

Nabız oksimetresi, genellikle parmak ucuna yerleştirilen bir monitörün hastanın nabzını ölçebildiği ve kanın oksijenle dolu oranını (oksijen doygunluğu olarak adlandırılır) ölçebildiği hızlı ve kolay bir testtir. Astım veya göğüs enfeksiyonları gibi akciğer rahatsızlıkları olan hastaları izlemek için kullanılır.

Daha düşük bir oksijen doygunluğu seviyesi, bir hastanın kanındaki oksijenin yerini alan karbondioksite maruz kaldığını da gösterebilir. Ancak Dr Papin şunları ekledi: "Araştırmada ve klinik uygulamada karbon monoksit zehirlenmesini kontrol etmek için nabız oksimetresinin kullanılması karışık sonuçlar verdi."

Daha net bir tablo elde etmek için Dr Papin ve meslektaşları sistematik bir inceleme ve meta-analiz yürüttüler. Yetişkinler ve çocuklar da dahil olmak üzere hastalarda veya sağlıklı gönüllülerde nabız oksimetresini kan testleriyle karşılaştıran önceki tüm tıbbi araştırmaları aradılar ve bu tür 19 çalışma buldular. Araştırmacılar, iki test yaklaşımının doğruluğunu karşılaştırmak için 2000'den fazla kişiyle ilgili veriler de dahil olmak üzere 11 çalışmanın sonuçlarını birleştirebildiler.

Bu, nabız oksimetrisinin pozitif vakaları (gerçek pozitif oran veya "hassasiyet") zamanın yüzde 77'sinde doğru bir şekilde tespit edebildiğini gösterdi. Negatif vakaları (gerçek negatif oran veya "özgüllük") zamanın yüzde 83'ünde doğru bir şekilde tanımlayabiliyordu. Genel doğruluğu yüzde 86 idi.

Dr Papin Kongre'ye şunları söyledi: "Yüzde 23'te, nabız oksimetresi ile yanlış negatif oran, karbon monoksit zehirlenmesinden şüphelenilen hastaların güvenilir bir şekilde triyajlanması için çok yüksektir. Bu yöntem yeterince doğru değildir ve klinik uygulamada kullanılmamalıdır."

Araştırmacılar şimdi, küçük kan damarlarındaki (kılcal damarlardaki) karbon monoksit seviyelerinin daha hızlı taranması için alternatif bir yöntemi değerlendirmeyi planlıyorlar.

APHP Paris, Fransa'daki St Antoine Hastanesi acil servisinden Profesör Youri Yordanov, EUSEM 2022 özet komitesinin başkanıdır ve araştırmaya dahil olmamıştır. "Konuyla ilgili mevcut tüm kanıtları sistematik olarak değerlendirdikten sonra, bu araştırma ekibi, karbon monoksit zehirlenmesini teşhis etmek için bir araç olarak nabız oksimetresinin kullanılmasının bu amaç için güvenilir bir yöntem olmadığını öne sürüyor. Diğer tarama yöntemlerinin geliştirilmesi ve değerlendirilmesi gerekiyor. ve bu arada, karbon monoksite maruz kalma olasılığını ve kan testlerini değerlendirerek semptomların bir kombinasyonuna güvenmeliyiz."